편두통성 어지럼증은 편두통이 있는 사람에게서, 두통 대신에 어지럼이 나타나는 현상입니다. 뇌혈관이 일시적으로 수축되면서 뇌기능이 저하되어 어지럼이 나타나거나, 뇌신경물질(세로토닌, 아드레날린, 도파민, CGRP)의 이상이나, 머리의 움직임에 의해 어지럼이 생기게됩니다. 편두통이 두통은 없이 어지럼증으로 증상이 나타난다는 것이 언뜻 보면 말이 안되는 것 같지만, 편두통의 기전을 생각하면 쉽게 이해할 수 있습니다.

어른의 경우에 원인 없는 어지럼이 편두통과 연관이 많은데, 과거에 편두통이 있었거나 나중에 편두통이 생길 수 있습니다.

편두통성 어지럼의 진단기준은 다음과 같은데, 편두통성 어지럼증이 환자의 10%정도에서만 진단기준에 맞을 정도로 전형적인 환자가 많지 않습니다.

임상 경과

어지럼의 정도, 기간, 빈도는 다양하여, 수 초 동안 어지럽기도 하고, 수 시간 또는 수 주 동안 지속적으로 어지러운 경우도 있다. 빈도도 매일 발생하거나, 수 주나 수 개월만에 발생하기도 하며, 수 년에 한 번씩 발생하기도 한다. 10-30%의 환자에서 두통이 발생하기 5분-1시간 전에 어지럼이 나타나지만, 그 외에는 두통과 따로 발생하거나 두통 없이 어지럼만 나타날 수도 있다. 어지럼이 편두통의 전조증상으로 나타날 수도 있다. 여자에게서는 월경 전후에 잘 나타나고, 임신하면 호전되는 경우가 많지만 드물게는 임신 후에 심해지는 경우도 있다. 폐경 후에 발병이 줄어드는 경향이 있지만, 폐경 후에 처음 발생하는 경우도 있다.

명백하게 편두통성 어지럼증으로 진단할 수 있는 경우

일상생활에 지장을 줄 정도의 어지럼증이 반복적으로 나타나는 경우면서 다음 두 가지 증상을 모두 보이면 진단이 가능합니다.

1) 과거나 현재에 편두통이 발생한 경험

2) 편두통, 광선과민증, 소리과민증, 시각의 특징적 변화, 감각 이상 중, 한 가지 이상을 동반한 어지럼증을 두 번 이상 경험

*또한, 적절한 검사를 시행하여 어지럼증을 설명할 만한 다른 원인이 확인되지 않은 경우에 진단할 수 있습니다.

편두통성 어지럼증을 의심할 수 있는 경우

일상생활에 지장을 줄 정도의 어지럼증이 반복적으로 나타나는 경우에 다음 중 한 가지 증상을 보이면 진단이 가능하다.

1) 과거나 현재에 편두통이 발생한 경험

2) 편두통, 광선과민증, 소리과민증, 시각의 특징적 변화, 감각 이상 중, 한 가지 이상을 동반한 어지럼증을 두 번 이상 경험

3) 특정 음식, 불규칙적인 수면, 월경 등 호르몬의 변화에 의해 어지럼증이 유발되는 경우

4) 편두통을 억제하는 약물을 복용하여 어지럼증의 빈도가 50% 이상 감소한 경우.

*또한, 적절한 검사를 시행하여 어지럼증을 설명할 만한 다른 원인이 확인되지 않은 경우에 진단할 수 있습니다.